Plan materno infantil (PMI)

Este beneficio brinda una cobertura integral y adicional destinada a las madres y niños afiliados a la Caja.

PARA LA MADRE, AFILIADA AL SISTEMA

  • desde la fecha de diagnóstico del embarazo hasta dos meses luego del parto.
  • 100% de cobertura en los prestadores convenidos de todas las prestaciones médicas relacionadas con el embarazo, parto y puerperio.
  • 100% de cobertura en medicamentos relacionados exclusivamente con estos estados.
  • Cobertura del resto de la medicación de acuerdo a la banda que le corresponda en el manual farmacéutico.

PARA EL NIÑO, AFILIADO AL SISTEMA

  • desde el nacimiento hasta el año de vida.
  • 100%  de cobertura en los prestadores convenidos de todas las prestaciones medicas que integran el Plan de la Caja.
  • 100% de cobertura en las pruebas de diagnostico de errores congénitos del metabolismo.
  • 100% de cobertura en medicamentos.
  • 100% de cobertura en leche maternizada y medicamentosa.

COMO SE ACCEDE A ESTA COBERTURA – No son automáticas.

Para la madre:

  • nota del afiliado titular solicitando el PMI.
  • certificado de embarazo con fecha de última menstruación y fecha probable de parto expendido por médico obstetra.

Para el recién nacido:

  • nota del afiliado titular solicitando la incorporación del RN al Sistema y al plan PMI.
  • partida de nacimiento original o copia certificada.
  • DNI, copia certificada.

LECHES – CASO ESPECIAL (Leche maternizada o medicamentos)

  • 100% de cobertura por vía del reintegro del gasto.
  • Tope: 4 kilos o 24 litros mensuales.

Requisito para acceder al beneficio:

  • orden médica.
  • resumen de historia clínica, ambas expendidas por médico pediatra.

COMPRA DE MEDICAMENTOS – VIAS DE COBERTURA

La cobertura de medicamentos del PMI, operará por las dos vías:

  • CONVENIO, a través de las farmacias adheridas al Convenio con el Colegio de farmacéuticos.
  • REINTEGRO

 PRESTADORES NO CONVENIDOS

  • la cobertura operará por la vía del reintegro.
  • A valores topes vigentes a la fecha de la prestación.