Plan materno infantil (PMI)

PARA LA MADRE, AFILIADA AL SISTEMA

• desde la fecha de diagnóstico del embarazo hasta dos meses luego del parto.
• 100% de cobertura en los prestadores convenidos de todas las prestaciones médicas relacionadas con el embarazo, parto y puerperio.
• 100% de cobertura en medicamentos relacionados exclusivamente con estos estados.
• Cobertura del resto de la medicación de acuerdo a la banda que le corresponda en el manual farmacéutico.

PARA EL NIÑO, AFILIADO AL SISTEMA

• desde el nacimiento hasta el año de vida.
• 100%  de cobertura en los prestadores convenidos de todas las prestaciones medicas que integran el Plan de la Caja.
• 100% de cobertura en las pruebas de diagnostico de errores congénitos del metabolismo.
• 100% de cobertura en medicamentos.
• 100% de cobertura en leche maternizada y medicamentosa.

COMO SE ACCEDE A ESTA COBERTURA – No son automáticas.

Para la madre:

• nota del afiliado titular solicitando el PMI.
• certificado de embarazo con fecha de última menstruación y fecha probable de parto expendido por médico obstetra.

Para el recién nacido:

• nota del afiliado titular solicitando la incorporación del RN al Sistema.
• partida de nacimiento original o copia certificada.
• DNI, copia certificada.

LECHES – CASO ESPECIAL (Leche maternizada o medicamentos)

• 100% de cobertura por vía del reintegro del gasto.
• Tope: 4 kilos o 24 litros mensuales.

Requisito para acceder al beneficio:

• orden médica.
• resumen de historia clínica, ambas expendidas por médico pediatra.

COMPRA DE MEDICAMENTOS – VIAS DE COBERTURA

La cobertura de medicamentos del PMI, operará por las dos vías:

• CONVENIO, a través de las farmacias adheridas al Convenio con el Colegio de farmacéuticos.
• REINTEGRO

 PRESTADORES NO CONVENIDOS

• la cobertura operará por la vía del reintegro.
• A valores topes vigentes a la fecha de la prestación.