Plan materno infantil (PMI)
Este beneficio brinda una cobertura integral y adicional destinada a las madres y niños afiliados a la Caja.
PARA LA MADRE, AFILIADA AL SISTEMA
- desde la fecha de diagnóstico del embarazo hasta dos meses luego del parto.
- 100% de cobertura en los prestadores convenidos de todas las prestaciones médicas relacionadas con el embarazo, parto y puerperio.
- 100% de cobertura en medicamentos relacionados exclusivamente con estos estados.
- Cobertura del resto de la medicación de acuerdo a la banda que le corresponda en el manual farmacéutico.
PARA EL NIÑO, AFILIADO AL SISTEMA
- desde el nacimiento hasta el año de vida.
- 100% de cobertura en los prestadores convenidos de todas las prestaciones medicas que integran el Plan de la Caja.
- 100% de cobertura en las pruebas de diagnostico de errores congénitos del metabolismo.
- 100% de cobertura en medicamentos.
- 100% de cobertura en leche maternizada y medicamentosa.
COMO SE ACCEDE A ESTA COBERTURA – No son automáticas.
Para la madre:
- nota del afiliado titular solicitando el PMI.
- certificado de embarazo con fecha de última menstruación y fecha probable de parto expendido por médico obstetra.
Para el recién nacido:
- nota del afiliado titular solicitando la incorporación del RN al Sistema.
- partida de nacimiento original o copia certificada.
- DNI, copia certificada.
LECHES – CASO ESPECIAL (Leche maternizada o medicamentos)
- 100% de cobertura por vía del reintegro del gasto.
- Tope: 4 kilos o 24 litros mensuales.
Requisito para acceder al beneficio:
- orden médica.
- resumen de historia clínica, ambas expendidas por médico pediatra.
COMPRA DE MEDICAMENTOS – VIAS DE COBERTURA
La cobertura de medicamentos del PMI, operará por las dos vías:
- CONVENIO, a través de las farmacias adheridas al Convenio con el Colegio de farmacéuticos.
- REINTEGRO
PRESTADORES NO CONVENIDOS
- la cobertura operará por la vía del reintegro.
- A valores topes vigentes a la fecha de la prestación.