Plan materno infantil (PMI)

El plan materno infantil (PMI) se trata de una cobertura integral y adicional, la cual está destinada a las mujeres embarazadas y a sus hijos beneficiarios hasta el año de edad.

No se accede automáticamente, sino que hay que solicitarlo.

¿Qué es lo que cubre?

En el caso de la madre beneficiaria:

En el caso del recién nacido beneficiario:

¿Cómo solicito este plan?

En el caso de la madre, no se accede automáticamente, sino que debe presentar:

• Una nota del beneficiario titular solicitando el PMI.

• Certificado de embarazo con fecha de última menstruación y fecha probable de parto expendido por médico obstetra

En el caso del recién nacido es suficiente con incorporarse al Sistema de Salud de la Caja, para lo cual debe presentar:

• Una nota del beneficiario titular solicitando la incorporación del recién nacido al Sistema de Salud.

• Partida de nacimiento original o copia certificada.

• DNI, copia certificada.

A la hora de comprar medicamentos

La cobertura funciona de dos formas:

Vía convenio: Realizando la compra de los medicamentos en alguna de las farmacias adheridas al convenio con el Colegio Farmacéutico de la Provincia de Buenos Aires.

Vía reintegro: Cuando se trata de una farmacia NO adherida al convenio con el Colegio Farmacéutico de la Provincia de Buenos Aires, se accede a la cobertura presentando en la Mesa de Ayuda de Salud ubicada en Sede Central del Colegio o en cualquiera de las delegaciones:

    • Orden médica con prescripción de los medicamentos, la cual debe estar completa, firmada y sellada por el profesional médico tratante.
    • Factura o ticket con controlador fiscal, emitido en legal forma por la farmacia, con detalle de medicamentos.
    • Los troqueles de los medicamentos adquiridos.

Prácticas realizadas en prestadores sin convenio:

• La cobertura operará por la vía del reintegro.

• La misma es a valores topes vigentes a la fecha de la prestación..

CASO ESPECIAL: LECHES.

En el caso de que el niño requiera el consumo de leche maternizada o medicamentosa, para ser autorizada por la Asesoría Médica se deberá enviar:

  • La orden médica expendida por el médico pediatra.
  • Un resumen de Historia Clínica expendida por el médico pediatra.

Hasta el año de vida, una vez que es autorizada, tendrá una cobertura del 100% de la misma la cual operará por la vía del reintegro del gasto realizado.

La misma tiene un tope mensual de 4 kg o 24 litros.

Tiene que presentar en la Mesa de Ayuda de Salud ubicada en Sede Central del Colegio o en cualquiera de las delegaciones:

  • Orden médica completa, firmada y sellada por el profesional médico.
  • Factura o ticket especificando la compra de la leche. (Puede ser adquirida tanto en supermercados como en farmacias).

A partir del año de vida, en casos particulares la Caja reconocerá el 50% de la cobertura, previa evaluación de la Auditoría Médica y cumpliendo además los siguientes requisitos:

  • Presentación de resumen de historia clínica expendida por el médico pediatra (donde se especifique claramente la patología que justifica su utilización).
  • Resultado de estudios complementarios.

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